LESION MEDULAR TRATAMIENTO

Lesión medular en 2 pacientes diferentes, una sola visión. parte I

La lesión medular es el daño que se presenta en la médula espinal ocasionado en su mayoría por orígenes traumaticos y por enfermedades clave como : la poliomielitis, espina bífida, tumores primarios o metastasicos, entre otras. y dependiendo del alcance de la lesión se vera afectado la movilidad y la sensibilidad.

Para poder ser un poco mas preciso el alcance de la lesión va de la mano con la zona donde se da la compresión medular. Cabe resaltar que la médula espinal no tiene que ser seccionada completamente para sufrir una pérdida de función. De hecho la mayoría de médulas espinales, permanecen intactas tras una lesión de médula espinal.

Localización de la Lesion Medular.

• Lesiones Cervicales: generalmente tienen como resultado una cuadraplejía total o parcial dependiendo claramente en que vertebra se da la lesión por ejemplo: si es en C3-C4 la lesión sera total con dependencia de ventilador mecánico para oxigenación y leve respuesta de los hombros, en cambio si es a nivel de C6-C7 la respiración y los hombros-codos presentaran movimiento la muñeca tendrá algo de control pero sin estabilidad.

• Lesiones Torácicas: Generalmente tienen como resultado una paraplejia total o parcial dependiendo claramente en que vertebra se da la lesión por ejemplo si es en T3-T4 la persona tendrá un control total de sus miembros superiores sin embargo los abdominales seguirían sin control por lo cual el control de tronco se hace muy difícil, en cambio si la lesión es a nivel de T9-T10  se permite un buen control de tronco en sedente ( sentado).

• Lesiones Lumbares y Sacras: Los efectos de una lesión en la región lumbar o sacra de la médula espinal son la disminución del control de las piernas y de la cadera, así como del sistema urinario y el ano

Ahora bien desde un sentido de rehabilitación práctico traigo el caso de 2 pacientes Maykol de 19 años con cuadraplejia parcial  y Eliana de 33 años con paraplejia total por los momentos.

Con Maykol estuve trabajando desde marzo de 2012 hasta Julio de 2013 con el objetivo muy importante de mantenimiento de su estructura corporal, es decir al no poder conscientemente realizar movimientos e  inhabilitada la función de la médula procedí a realizar terapia de rehabilitación enfocándome en mantener los grados de movimientos de las articulaciones de todo el cuerpo, a su vez mantener en el grado de lo posible el nivel de masa muscular, potenciamos los músculos respiratorios y los músculos de la zona del cuello que se podian mover. 

Obteniendo resultados de mejoría en cuanto a su función respiratoria, movimiento de flexión de codo izquierdo que no se tenia en el momento de empezar la rehabilitación mantenimiento de estructura corporal ;  a continuación el protocolo de terapia trabajado:

• Movilizaciones pasivas en las articulación de cuello, miembros superiores, vertebro-torácicas, miembros inferiores para mantener ángulos de movilidad y masa muscular.

• Electricidad en frecuencia moderada a intensidad alta promoviendo el trabajo muscular pasivo, retorno venoso, circulación de los fluidos ( sangre) y  mantenimiento de masa muscular.

• Electricidad en frecuencia alta a intensidad baja promoviendo el trabajo muscular pasivo retorno venoso, circulación de los fluidos ( sangre)   mantenimiento de masa muscular.

• Vibroterapia sobre miembros superiores e inferiores para incentivar el retorno venoso, despertar fibras musculares, favorecer la circulación de los fluidos.

• Movilizaciones activas-resistidas en cuanto a el cuello y flexión de codo del lado izquierdo que se potenciaron gracias a los elementos ya descritos.

• Fortalecimiento de los musculo respiratorios ( diafragma) con peso. 

Es de admirar la actitud valiente de Maykol ante un momento en su vida que no fue planeado ni concebido y aun así seguir adelante con el amor de su familia, la atención medica, la atención de los rehabilitadores del CDI  de Rubio para con el, yo fisioterapeuta de Maykol no me atrevería a hablar de estancamiento en su recuperación si no que ha entrado en una fase de estabilización y espero que pronto comienza la fase de revitalizacion de todo su cuerpo

Sin mas que decir y despidiéndome para el otro segmento donde tendremos el caso de Eliana un abrazo y mis mas sinceros deseos que te recuperes 100% Maykol.