LESION MEDULAR TRATAMIENTO PARTE 2

Lesión medular en 2 pacientes diferentes, una sola visión. parte II

Continuando con el tratamiento de lesión medular en este segmento se expondrá otro caso de rehabilitación que es el caso de Eliana de 33 años con paraplejia total. 

En el caso de Eliana mi visión u objetivo es el mismo que con Maykol, solo que desde un modo un poco diferente me enfoco en mantener los grados de movimiento y la masa muscular de los miembros inferiores, trabajo el tronco y los miembros superiores para aumentar la fuerza y la estabilidad a continuación el tratamiento:

• Movilizaciones pasivas en miembros inferiores con el objetivo anteriormente explicado

• Masaje estimulante en miembros inferiores para activar fibras propioceptoras.

• Movilizaciones activas y activas-resistidas en los miembros superiores con la finalidad de promover fuerza y estabilidad.

• Técnicas de facilitacion neuromuscular propioceptiva en tronco en especifico la estabilización rítmica para promover la estabilidad del tronco.

• Ejercicios de fortalecimiento en posición sedente estimulando el equilibrio y la fuerza de los abdominales.

Cabe resaltar que en el manejo de Eliana hago mas énfasis en el trabajo físico por encontrarse en una etapa mas avanzada de recuperación. En espera de poder ayudar en algo o en satisfacer algunas dudas a la orden estoy.

LESION MEDULAR TRATAMIENTO

Lesión medular en 2 pacientes diferentes, una sola visión. parte I

La lesión medular es el daño que se presenta en la médula espinal ocasionado en su mayoría por orígenes traumaticos y por enfermedades clave como : la poliomielitis, espina bífida, tumores primarios o metastasicos, entre otras. y dependiendo del alcance de la lesión se vera afectado la movilidad y la sensibilidad.

Para poder ser un poco mas preciso el alcance de la lesión va de la mano con la zona donde se da la compresión medular. Cabe resaltar que la médula espinal no tiene que ser seccionada completamente para sufrir una pérdida de función. De hecho la mayoría de médulas espinales, permanecen intactas tras una lesión de médula espinal.

Localización de la Lesion Medular.

• Lesiones Cervicales: generalmente tienen como resultado una cuadraplejía total o parcial dependiendo claramente en que vertebra se da la lesión por ejemplo: si es en C3-C4 la lesión sera total con dependencia de ventilador mecánico para oxigenación y leve respuesta de los hombros, en cambio si es a nivel de C6-C7 la respiración y los hombros-codos presentaran movimiento la muñeca tendrá algo de control pero sin estabilidad.

• Lesiones Torácicas: Generalmente tienen como resultado una paraplejia total o parcial dependiendo claramente en que vertebra se da la lesión por ejemplo si es en T3-T4 la persona tendrá un control total de sus miembros superiores sin embargo los abdominales seguirían sin control por lo cual el control de tronco se hace muy difícil, en cambio si la lesión es a nivel de T9-T10  se permite un buen control de tronco en sedente ( sentado).

• Lesiones Lumbares y Sacras: Los efectos de una lesión en la región lumbar o sacra de la médula espinal son la disminución del control de las piernas y de la cadera, así como del sistema urinario y el ano

Ahora bien desde un sentido de rehabilitación práctico traigo el caso de 2 pacientes Maykol de 19 años con cuadraplejia parcial  y Eliana de 33 años con paraplejia total por los momentos.

Con Maykol estuve trabajando desde marzo de 2012 hasta Julio de 2013 con el objetivo muy importante de mantenimiento de su estructura corporal, es decir al no poder conscientemente realizar movimientos e  inhabilitada la función de la médula procedí a realizar terapia de rehabilitación enfocándome en mantener los grados de movimientos de las articulaciones de todo el cuerpo, a su vez mantener en el grado de lo posible el nivel de masa muscular, potenciamos los músculos respiratorios y los músculos de la zona del cuello que se podian mover. 

Obteniendo resultados de mejoría en cuanto a su función respiratoria, movimiento de flexión de codo izquierdo que no se tenia en el momento de empezar la rehabilitación mantenimiento de estructura corporal ;  a continuación el protocolo de terapia trabajado:

• Movilizaciones pasivas en las articulación de cuello, miembros superiores, vertebro-torácicas, miembros inferiores para mantener ángulos de movilidad y masa muscular.

• Electricidad en frecuencia moderada a intensidad alta promoviendo el trabajo muscular pasivo, retorno venoso, circulación de los fluidos ( sangre) y  mantenimiento de masa muscular.

• Electricidad en frecuencia alta a intensidad baja promoviendo el trabajo muscular pasivo retorno venoso, circulación de los fluidos ( sangre)   mantenimiento de masa muscular.

• Vibroterapia sobre miembros superiores e inferiores para incentivar el retorno venoso, despertar fibras musculares, favorecer la circulación de los fluidos.

• Movilizaciones activas-resistidas en cuanto a el cuello y flexión de codo del lado izquierdo que se potenciaron gracias a los elementos ya descritos.

• Fortalecimiento de los musculo respiratorios ( diafragma) con peso. 

Es de admirar la actitud valiente de Maykol ante un momento en su vida que no fue planeado ni concebido y aun así seguir adelante con el amor de su familia, la atención medica, la atención de los rehabilitadores del CDI  de Rubio para con el, yo fisioterapeuta de Maykol no me atrevería a hablar de estancamiento en su recuperación si no que ha entrado en una fase de estabilización y espero que pronto comienza la fase de revitalizacion de todo su cuerpo

Sin mas que decir y despidiéndome para el otro segmento donde tendremos el caso de Eliana un abrazo y mis mas sinceros deseos que te recuperes 100% Maykol.

LOS MEJORES EJERCICIOS PARA BAJAR GRASA RAPIDAMENTE

Un ejercicio singular e intenso para quemar grasa

Es importante recalcar que antes de empezar un ejercicio tan intenso y exigente como el que están a punto de ver previamente se debe calentar y estirar alrededor de 10 min , como hacerlo?. tienes varias opciones:

• trote estacionario suave para estimular los músculos del tren inferior  durante 5 min combinado con movimientos de tren superior ya que lo necesitaras. el estiramiento es opcional.

• trote normal durante 5 min  para estimular los músculos del tren inferior combinado con esquemas de movimiento de artes marciales en miembro superior pruebalo yo lo hago y no tengo molestias luego de terminar la rutina.

• salto de cuerda sin necesidad de una cuerda ( simular) para estimular los músculos  del tren inferior durante 5 min movimientos suaves a nivel del tren superior para estar preparado al empezar.

si no tienes antecedentes de preparacion fisica es mejor que consultes con un medico, sin embargo si eres obstinado y quieres empezar comienza con 3 minutos luego pasa a 5 minutos hasta llegar a 10 por favor no te esfuerces mas alla puede provocar lesiones osteomusculares como: bursitis, tendinitis, desgarre muscular. asi que cuidado a entrenar bien preparado.

PARALISIS FACIAL EJERCICIOS Y ALGO MAS

Rehabilitación Parálisis Facial

¿Que es la Parálisis Facial Periférica?. 

En términos prácticos y sencillos es una disminución de la mímica facial por lesión del nervio facial también conocido como par craneal (VII) el cual tiene como función el control de la mayoría de los músculos faciales y a nivel sensitivo los 2/3 anteriores de la lengua ( sabores)

¿ Por que se produce la Parálisis Facial Periférica?.

 a pesar de que el 40% de las Parálisis faciales tienen causa desconocida es alarmante el hecho  que de esa proporción el 85% asegura haber tenido anterior a la aparicion de síntomas altos niveles de estrés mal manejados, le siguen un 25 % de lesiones traumaticas la cual dan como consecuencia daños a nivel del nervio facial y en menor proporción tumores, infecciones entre otras. 

¿ Síntomas mas comunes?.

Es muy importante resaltar que como seres humanos, cada uno de nosotros se diferencia del otro, por lo cual la sintomatologia a pesar de presentar en el ámbito de la parálisis facial generalidades como lo son:

• Ausencia de movimiento en la mímica facial del lado afectado tal como ( sonreír, mostrando los dientes y sonreír sin mostrarlos, expresar cara de enfado, expresar cara de sorpresa, expresar desagrado, no poder cerrar los ojos, ausencia de gusto en la parte anterior de la lengua en el lado afectado, incapacidad para salivar, en fin otras.

como lo escribo arriba  la sintomatologia presenta generalidades,  también dichas varian dependiendo de la gravedad de la lesion y extension en el nervio afectado, sin embargo el proceso de rehabilitación depende fundamentalmente  del compromiso del paciente y fisioterapeuta, del el enfoque de rehabilitación y de la aplicación de los ejercicios.

Enfoque de Rehabilitación.

en el enfoque de rehabilitación el primer objetivo sera:

• bajar la inflamación en la zona afectada lo cual automáticamente disminuirá el dolor y permitirá  empezar a mover de forma gradual los músculos faciales. ( calor, frío, electricidad a intensidades bajas, masaje facial en forma de drenaje, vibroterapia muy suave). del 1 dia al 10 dia de evolución.

como segundo objetivo tendremos que:

• comenzar a realizar movimientos individuales de la mimica facial para empezar a recuperar el terreno perdido, generalmente se le pide al paciente realizar todos los movimientos de la mimica facial ejemplo: sonreir 10 veces, soplar 10, veces en fin todos los movimientos de la cara en repeticiones de a 10. del dia 11 de evolucion hasta el 15 dia de evolucion.

y como tercer objetivo el proceso de progresion de ejercicios:

• comenzar a realizar movimientos combinados de la mimica facial ejemplo: es decir en 1 solo ejercicio se combinan 3 movimientos:
•  sonreir, cerrar los ojos y arrugar la nariz 
• enojarse, sonreir, cerrar los ojos.

cabe resaltar que en este ultimo objetivo es realizado como el paciente combine es decir el paciente tiene la ultima palabra. muchas gracias por su atencion se agradecen comentarios.

ejercicios para aumentar masa muscular en hombros

ejercicios de hombro para aumentar masa muscular entrenamiento intenso para desarrollar estado muscular eficiente

en esta rutina de ejercicio primero se debe calentar optimamente todo el cuerpo y se preguntaran el por que? tomen nota que en todo ejercicio la persona del video necesita un soporte vital en las piernas y en los abdominales, luego del calentamiento se debe trabajar un estiramiento de por lo menos 5 min en el tren superior que es el que mas exigencia fisica va a presentar.

notas importantes:

1. la persona debe elegir un peso que le permita realizar la sesion de la siguiente manera:

por cada ejercicio son 4 series la 1 de 12 rep  la 2 de 8 rep la 3 de 6 rep y la 4 de 4 rep

entre cada repeticion se descansa 8 segundos lo cual hace de este un ejercicio intenso para desarrollar fuerza muscular obligando al musculo a llegar al punto limite ( piruvato lactico)

aquellos que deseen discrepar de este ejercicio los comentarios estan a la orden del dia

EJERCICIOS PARA QUEMAR GRASA RAPIDAMENTE

observa el video para que notes la mejor forma de hacer ejercicio cardiovascular

este vídeo enseña formas sencillas de quemar grasa y reafirmar la musculatura es aconsejable acudir a un medico para saber si podemos realizar ejercicio fisico por encima de 60% la frecuencia cardíaca.

también debes empezar poco a poco fijate que son mas de 35 min de ejercicios puedes comenzar la 1 semana con 10 min la 2 con 15 min hasta que le agarres el ritmo